Практический пример
Case Study JAN 2024
pALS with pesticide exposure and elevated herpes virus titer levels. I have a pALS at BodyScience, who has had slow, relatively localized progression in the shoulders and arms for several years.
Initial symptom onset was left hand in 2019. Approximately 6-9 months ago, left foot drop and ankle weakness started.
The question is why? And what can be done?
ALS is looked at as a progressive neurodegenerative disease that “spreads” without any known cause or reason. I don’t think that’s true at all.
As a neurodegenerative “symptom strategist”, my role is to identify root cause and match strategies to address them. I am describing this case because I think there are other pALS who will benefit.
Late summer 2023, the next door farm sprayed Grazon, a broad leaf fungicide which contains the active ingredients: Picloram 10.2% + 2,4-D 39.6%. If you live on or near farmland, 2,4-D is something you are very familiar with and have likely had plenty of exposure to.
Did you know that according to Pesticide Action Network UK, in their Nov 2021 paper: Pesticide links to motor neuron disease ALS, chemical company employees who worked with 2,4-D had a 3-fold increased risk of death from ALS compared to other company employees between 1945–1994.
The chemical damages neurons by blocking microtubules, the skeleton of the neuron. They created a list of other herbicides, insecticides, and fungicides with links to ALS including: carbaryl, chlorpyrifos, glyphosate, permethrin and paraquat. https://www.pan-uk.org/pesticide-links-to-motor-neuron-disease-als/ .
Here are a few important facts about this case:
(1) ALS “spread” and became ankle weakness and resulting drop foot shortly after the spraying
(2) this pALS has a well, well water is highly susceptible to pesticide contamination
(3) the home is equipped with reverse osmosis (RO), however RO is not effective at removing pesticides.
Now, to go further and explore the infection-related component in this ALS case, one of the reported symptoms was neuropathy (burning, tingling, numbness, feeling of ants, zinging or electricity). Based on my experience, that symptom can be suggestive of herpes viruses. We tested and found active (ie lytic) Epstein-Barr virus and cytomegalovirus antigen in addition to significantly elevated varicella zoster antibody level (the shingles/chicken pox virus).
Are you ready for the one-two punch? You may not know this but certain pesticides can actually trigger the reactivation of varicella zoster virus causing it to convert from dormant (latent) to disease causing (lytic). Herpes viruses are commonly associated with neuroinflammation.
Remember, that chronic neuroinflammation is the primary cause of neurodegeneration (and the resulting neurodegenerative diseases: ALS, Parkinsons, Alzheimer’s and Multiple Sclerosis).
The question is why do so many pALS have chronic reactivation of herpes viruses?
Here is one model: In the 2021 study Agricultural Pesticides and Shingles Risk in a Prospective Cohort of Licensed Pesticide Applicators, published in Environmental Health Perspective by Parks, et al. they examined the use of agricultural pesticides in relation to incident shingles and found “several specific pesticides were associated with increased risk of shingles in farmers, especially at higher levels of cumulative use.” (to read more and to see the risk of shingles reactivation related to different pesticides/fungicides: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8317610/.)
So now, let’s take a step back, review the case study, and consider the likely cause of the worsening and “spread” or neurodegeneration seen as ALS. First, a neighboring farm sprayed 2,4-D (Grazon), a chemical associated with a 3-fold increased risk of ALS. Second, the home uses well water and is equipped reverse osmosis, however RO does not remove pesticides, third, the pesticide is a trigger for varicella zoster virus reactivation which is widely known to affect the sciatic nerve and result in foot drop (there are too many articles to cite for this, search varicella zoster and foot drop to read more), and finally, symptoms which had largely been localized to upper body weakness and atrophy “spreads” to left ankle and foot drop.
Next steps: treatment for varicella zoster, targeted neuron “repair” and pesticide detox strategy.
Amy Jaramillo (Scientific Director)
Пример БАС
25.10.21
Резюме:
Это случай 54-летней женщины, у которой в марте 2018 года был диагностирован БАС. Она может медленно ходить с помощью ходунков и поднимать обе руки над головой. Ей требуется помощь, чтобы сесть и встать, она с трудом может писать, и недавно у нее ухудшилась речь. У нее было несколько падений. Слабость ядра глубока. Выражена атрофия обеих рук. Минимальное крыло лопатки. Пациент сообщает, что скорость ее прогресса значительно увеличилась за последние 10 месяцев.
Введение:
Пациент поступил 11 октября на 3 недели. Ей не были ясны причины и сроки ее заболевания двигательных нейронов. Учитывая, что причинно-следственные связи имеют решающее значение для определения соответствующего протокола лечения, было проведено несколько бесед с пациентом, многочисленные клинические оценки, обзоры результатов лабораторных исследований, стоматологические отчеты и медицинские записи, после чего была построена временная шкала:
• Вирус простого герпеса 1 был активен с детства с герпесом на протяжении всей взрослой жизни.
История лечения: Противовирусные препараты Валтрекс начали принимать более 20 лет назад, применяли в среднем 8 раз в год по 1-2 дня каждый раз для контроля вспышек. Последний раз использовался в январе 2021 года.
• 2015 корневой канал в передней левой части рта вызывал боль на левой стороне лица. Была проведена стоматологическая процедура, пациент отмечает значительную болезненность лица в области щеки и пазухи под левым глазом, которая сохранялась не менее одного года после процедуры. Рабочая теория:(1) инфекция, окружающая корневой канал, могла быть занесена в полость пазухи в результате стоматологической процедуры или из-за размера и близости инфекции (2) воздействие на ЦНС могло происходить через инфицированную полость пазухи или черепной нерв. (Справочная статья: Роль вирусов в заболеваниях полости рта: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3084576/ (3) определить, может ли энтеровирус быть виновником, учитывая совпадение симптомов с БАС. (См. статью ниже о симптомах энтеровируса и БАС.)
• 2016 велосипедная авария произошла в течение 6 месяцев после процедуры корневого канала в 2015 году. «Несмотря на регулярную езду на велосипеде, я чувствовал, что что-то не так с моим балансом, когда я ехал в отпуск». Примечательно, что в то время пациент был заядлым бегуном и спортсменом и заметил, что выпады становятся трудными.
Оральная инфекция является вероятной причинной связью; велосипедную аварию следует считать начальным симптомом. Ранее признаков нервно-мышечной или нейродегенеративной симптоматики не было.
• 2017 «слабость в правой ноге, особенно при тренировках и беге, которая перемещала правый бок в руку, а затем в правую руку» _cc781905-5cde- 3194-bb3b-136bad5cf58d_
• 2018 Лето - спровоцировано тестированием мочи, крови и волос на тяжелые металлы. Повышение в: Al, Pb, Cd и Hg
• 2018 Осень – в доме установлена система фильтрации воды, никаких следов токсинов в воде нет.
• 2018 Ноябрь - исправлены 5 зубов (2 зуба с винирами не старше 10 лет, 3 корневых канала (около 25 лет назад) с подтвержденной инфекцией которые были исправлены/удалены.
Выдержка из справочной статьи за апрель 2019 г.:
https://als.ca/blogs/does-a-viral-infection-play-a-role-in-als-onset-and-progression/
Доктор Луо и ее команда изучают энтеровирусы уже 15 лет. Недавно они обнаружили, что заражение моторных нейронов энтеровирусами вызывает изменения, поразительно похожие на те, что наблюдаются при БАС. Сходства включали аномалии белка TDP-43 и сниженную способность двигательных нейронов очищать клеточные отходы в процессе, называемом аутофагией. «Основываясь на наших выводах, мы считаем, что энтеровирус может быть причинным фактором или фактором риска для запуска БАС», — сказал Мохамуд.
Справочная статья, март 2018 г.:
Энтеровирусная инфекция: забытая связь с боковым амиотрофическим склерозом? Передний. Мол. Neurosci., 12 марта 2018 г.https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnmol.2018.00063/full
Начальные цели лечения(на основе результатов недели 1):
1. Пациентка сообщает, что прогрессирование ее БАС было медленным с начала 2021 года, с увеличением скорости прогрессирования, отмеченным с начала 2021 года. к ее вспышкам герпеса (повышенные титры HSV1 IgM) она принимала противовирусные препараты минимум 8 раз в год в течение как минимум 10 лет. Это лечение было прекращено в январе 2021 года по рекомендации медицинского работника. Известно, что HSV1 вызывает энцефалит. Рабочая теория: Рассмотрите причинно-следственную связь, связанную с вирусом, в заболевании двигательных нейронов у этого пациента (вероятно, попадание в ЦНС из полости рта/синусовой инфекции). Медленное прогрессирование, скорее всего, является результатом продолжающегося приема противовирусных препаратов. Увеличение скорости прогрессирования с января 2021 года совпадает с прекращением в то время противовирусных препаратов.
2. Пациентка сообщает, что у нее положительный результат теста на болезнь Лайма, но она не уверена в отношении возбудителя и/или коинфекции. В настоящее время у нее активное поражение HSV1. Учитывая, что инфекции Лайма могут иметь триггерный/цветущий эффект на герпетические вирусы и наоборот, всестороннее тестирование клещевых инфекций, коинфекций и вирусных патогенов с уровнями титра для IgG (спящие) и IgM (активные) необходимо установить и использовать для отслеживания инфекционной нагрузки/определения эффективности лечения. Тестирование спровоцированных патогенов должно быть выполнено через 15-21 день внутривенной провокации в зависимости от результатов тестирования, включающих грибковые, вирусные и бактериальные патогены.
3. Первоначальная стратегия лечения: антипатогенная терапия, включающая в/в провокацию, в/в светотерапию с чередованием дней УФ-А/УФ-С в сочетании с метиленовым синим для возбуждающего действия . LL37 следует чередовать с внутривенными препаратами против патогенов и антиоксидантами/нейропротекторами для поддержки иммунной системы. Митохондриальные, пероксисомальные и лизосомальные внутривенные вливания для определения области клеточного повреждения.
4. Удаление ВМС Мирены для снижения уровня синтетического прогестина и устранения любых ненужных инородных тел/синтетических гормонов, которые могут способствовать воспалению. Анализы крови на уровень гормонов, терапия прогестероном и тестостероном будут добавлены для максимального здоровья мышц.
5. Evaluations: ALSFRS-R, Миометрия и спирометрия для определения исходных показателей мышечной силы и функции дыхания.
Неделя 2 Лечение:
Длины волн UVA, Red, Green, Blue и Amber использовались внутривенно на прошлой неделе в сочетании с противовоспалительными и антипатогенными препаратами внутривенно. Одной из целей недели 2 была попытка определить потенциальные области инфекции/воспаления. NAD+ внутривенно запускали дважды в течение недели-2, как с медленной, так и с быстрой скоростью капельного введения, чтобы нацелиться на области клеточной неэффективности, точно определить клетки, которые могут быть наиболее стареющими, и клетки с ошибками в аутофагии / аутофагических белках. . Во время лечения NAD+, когда капельница была увеличена, чтобы вызвать клеточный ответ, пациентка испытывала очень локализованную «скованность в задней части шеи и головную боль в основании черепа», которая исчезла после замедления скорости. Во время второй процедуры через два дня «не было стеснения, но болела голова по всей голове в спине и боках и очень заложен нос», она «могла дышать только ртом» .
Учитывая, что локализованная ригидность шеи является очень необычной локализацией, о которой следует сообщать, что она совпадает с предполагаемой локализацией предполагаемой точки проникновения инфекции и что она имеет близость к полости пазухи, полости рта и местонахождению вспышек ВПГ-1, это может быть важное открытие в идентификации триггерного патогена и разработке приоритетного лечения против патогена после того, как будут получены результаты теста на патоген.
Дополнительные клинические данные на неделе 2
Пациент имеет ригидную походку и описывает тугоподвижность обеих ног в течение как минимум одного года. В ее правой руке присутствует умеренный интенционный тремор низкой амплитуды, который можно увидеть, когда она берет/держит бутылку с водой. Тремор не аксиальный/отсутствует тремор при поднесении флакона к лицу.
Рабочая теория:Интенционный тремор в сочетании с ригидностью свидетельствует о поражении базальных ганглиев/среднего мозга. Учитывайте, что черная субстанция, бледный шар и/или субталамическое ядро могут быть поражены одними и теми же патогенами и что вовлечение базальных ганглиев может служить структурным ориентиром (в соответствии с результатами провокации NAD+) чтобы помочь определить тип инфекции и, возможно, путь входа черепного нерва. Учитывая, что базальные ганглии являются областью, поражаемой при болезни Паркинсона, аналогичном заболевании неправильно свернутых белков, следует учитывать, что люди с болезнью двигательных нейронов, которые также имеют симптомы ригидности и интенционного тремора, могут иметь сходную патофизиологию._cc781905- 5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_
а. Из-за тремора и ригидности начните амантадин как для лечения ригидности/замедленности, так и в качестве противовирусного средства
б. Рассмотрите известные патогены, нацеленные на структуры среднего мозга, и при необходимости проконсультируйтесь с неврологом
в. Рассмотрите sLORETA ЭЭГ для подтверждения поражения базальных ганглиев, отслеживания терапевтической эффективности и измерения снижения патогенной нагрузки в течение следующих 6 месяцев.
Дополнительное лечение на 2 неделе
а. Ноотропная комбинированная терапия для усиления нейронов и защиты двигательных нейронов для уменьшения/предотвращения связанных с патогенами повреждений во время лечения
б. Start прогестерон 50 мг SR qHS (уровень в крови ниже определяемого уровня). ЛГ и ФСГ были измерены, менопауза подтверждена.
в. Боль в пояснице мешает спать по ночам. Address с локальными инъекциями витаминов для мышц. Примечательно, что теперь пациент может легко стоять прямо, улучшилось равновесие и увеличилась высота ходунков. Боль в спине может быть вызвана неиспользованием/отсутствием физической подготовки из-за плохой осанки/наклона вперед в качестве компенсации для предотвращения падения назад. Рекомендуются упражнения на полу и растяжка.
д. Продолжить протокол провокации.
Неделя 3:
Продолжайте лечение, тестирование и оценку.
Последующие шаги:
1. Просмотрите результаты анализов после завершения, чтобы разработать целевую стратегию лечения. Рассмотрите молекулярный подход, такой как антисмысловая/SOT, как часть протокола в зависимости от типа патогенов. Увеличьте перфузию ЦНС перед любым лечением, чтобы обеспечить оптимальное проникновение терапии.
2. Поговорил с практикующим врачом пациента, чтобы обсудить рабочие теории. Он согласился с тем, что энтеровирус является разумной гипотезой и соответствует его клиническим данным. Он работал с этим пациентом, используя АРТ для снижения патогенной нагрузки. Я попросил его сосредоточиться на энтеровирусе и нацелить его на ротовую полость, заднюю часть шеи и голову, и он согласился. Отправьте ему результаты лабораторных исследований после их завершения.
3. Рассмотрите нейровизуализацию sLORETA ЭЭГ, если картирование требуется для подтверждения того, что структуры среднего мозга являются вирусными мишенями, и для определения того, когда патоген был элиминирован. Ожидаемые первоначальные результаты:
4. Запланируйте последующий осмотр пациента через три недели, чтобы просмотреть все результаты и обсудить следующие шаги.
5. Перед следующим лечением запустите комплексную панель цитокинов, включая IL1, 2, 4, 6, 8, 17, 23, TNF и гамма-интерферон для отслеживания и подтвердить уменьшение воспаления по мере лечения инфекций.
6. После контроля инфекционных нагрузок и снижения или коррекции скорости прогрессирования следует учитывать нагрузку тяжелыми металлами, а также разрушение биопленки и здоровье кишечника.
7. Продолжайте наблюдать за пациенткой в отношении эмоциональной поддержки, чтобы убедиться, что она может найти необходимые ресурсы.
8. Домашний протокол включает ноотропные пептиды, регулирующие рост мышц и иммунную систему, в дополнение к порошку Amino Supreme (1 мерная ложка два раза в день для адекватной аминокислотной поддержки). Bicarb Supreme для поддержания надлежащего баланса pH и предотвращения накопления молочной кислоты (1 капсула три раза в день). Прекратите прием TUDCA и замените его на Chaparone 1 (полноценная желчная кислота для обеспечения белка теплового шока и поддержки митохондрий). Пищеварительный фермент 1 и пищеварительный фермент 2 для поддержки кишечника, улучшения и регулирования дефекации (2 капсулы DE1 и 1 капсула DE2 с каждым приемом пищи). Все колпачки при необходимости можно растолочь в порошок. Список добавок, принимаемых до лечения, был пересмотрен и одобрен для дальнейшего использования.
Дополнительная справочная информация:
• Психическое, эмоциональное и духовное здоровье: эта область требует дополнительной поддержки. Сообщает о хроническом очень высоком эмоциональном стрессе в течение более 5 лет. Работал с профессионалом. Рекомендуется добавление медитации и повышенное внимание к эмоциональному равновесию, и мы будем соблюдать его.
• Занимался цигун по 90 минут каждый день, но недавно прекратил из-за боязни упасть. Обсудили домашнюю систему ремней безопасности, позволяющую возобновить упражнения на растяжку.
• Ковидная инфекция в середине сентября, которая разрешилась примерно через 3 недели. Усталость, кашель и диарея. Обоняние и вкус частично вернулись. Ускоренное прогрессирование/слабость за последний месяц может быть результатом этой инфекции, особенно с учетом связи между Covid и герпетическими вирусами. Предоставьте протокол covid-recovery для домашнего использования.
• Нет значимой истории болезни до постановки диагноза БАС
• Болезнь Лайма была предложена другим врачом, но не подтверждена.
• Диета уже более 10 лет состоит в основном из мясных полуфабрикатов и сыров.
• Источник воды: колодезная вода
• Известные случаи заражения: чрезмерное воздействие грибков на работе
• Место жительства: home 21 год. Нет зарегистрированных заболеваний у членов семьи, проживающих по месту жительства
История семьи:
В семейном анамнезе БДН, РА, волчанки или болезни Паркинсона нет.
Болезнь Альцгеймера - бабушке по материнской линии поставили диагноз в начале 70-х. Нет совместного проживания с этим родственником. Мать проявляет признаки деменции, начиная с 70-летнего возраста
Диагностические исследования: (все с отрицательными результатами)
2017 три МРТ: 1 головного мозга, 2 позвоночника, чтобы исключить MS
2018 ЭМГ
Резюме
Учитывая гетерогенность этого заболевания, создание системы категоризации, с помощью которой клиническая картина, локализация начальных симптомов и скорость прогрессирования могут быть использованы для определения конкретной комбинации моторных нейротоксинов. Разработка этой системы может улучшить распознавание паттернов симптомов, что приведет к более быстрому выбору лечения у людей с этим весьма разнообразным проявлением заболевания. Человек в этом исследовании прогрессирует медленнее, понимание причин медленного прогрессирования может иметь важные последствия в лечении других пациентов с БАС.
Это тематическое исследование было подготовленоЭми Джарамилло. BodyScience
Описание случая пациента с семейным БАС, который несет патогенную повторную экспансию C9ORF72.
Абстрактный:
Это случай 56-летней пациентки с семейным БАС, диагностированным в ноябре 2018 года. У нее положительная мутация C9ORF72. Начальными симптомами были судороги в ногах и отвисание правой стопы. У матери пациента и тети по материнской линии развился БАС в возрасте 55 и 60 лет соответственно. Было проведено генетическое тестирование на C9ORF72, которое дало положительный результат как у матери, так и у тети. У пациента есть двое братьев и сестер, брат и сестра, ни один из которых не страдает нейродегенеративным заболеванием. Пациентка начала прием Рилузола вскоре после постановки диагноза в декабре 2018 г. и продолжала прием по 50 мг два раза в день до сентября 2019 г., когда она решила прекратить прием, сославшись на отсутствие пользы. Пациент начал протокол BodyScience ALS в марте 2020 года. Результаты на сегодняшний день включают улучшение функции и увеличение на 6 баллов по пересмотренной шкале функциональной оценки бокового амиотрофического склероза (ALSFRS-R).
Введение:
Боковой амиотрофический склероз (БАС) представляет собой неуклонно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое вызывает мышечную слабость, инвалидность и, в конечном итоге, смерть от дыхательной недостаточности. Отличительной чертой БАС является сочетание поражения верхних и нижних двигательных нейронов. Слабость, атрофия и фасцикуляции нижних двигательных нейронов являются прямым следствием денервации мышц, отсюда и термин «амиотрофический». Гиперрефлексия и спастичность верхних двигательных нейронов являются результатом дегенерации латеральных корково-спинномозговых путей в спинном мозге, которые являются глиотическими и твердыми при пальпации при аутопсии, отсюда и термин «латеральный склероз». БАС является одним из специфических типов более общей группы. заболеваний двигательных нейронов. Эти расстройства по-разному поражают моторные нейроны, расположенные в передних (вентральных) роговых отделах спинного мозга, двигательные ядра черепных нервов в мосту и продолговатом мозге, а также лобную кору. Семейный БАС составляет примерно от 5 до 10 процентов всех случаев БАС. Было идентифицировано более 20 причинных генов. Среди них двумя наиболее распространенными являются C9ORF72 и SOD1, которые вместе составляют почти 50 процентов семейного БАС. Семейный БАС фенотипически и генетически гетерогенен. Хотя большинство случаев семейного БАС наследуется по аутосомно-доминантному типу, были описаны рецессивные и сцепленные с Х-хромосомой формы. Аутосомно-доминантное наследование у взрослых встречается чаще, чем ювенильное начало, вызванное рецессивной передачей.
Клинические данные:
Семейный анамнез: у матери и тети пациентки развился БАС в возрасте 55 и 60 лет соответственно. У пациента есть двое братьев и сестер, брат и сестра, ни один из которых не страдает этим нейродегенеративным заболеванием. Медицинский анамнез: пациент был школьным учителем и администратором в течение 7 лет и прекратил работу в июне 2019 года в связи с диагнозом; воздействие пестицидов на окружающую среду в качестве подозреваемой причины. Уменьшение груди в 1981 году, хирургическая коррекция анального пролапса и тотальная гистерэктомия в 2014 году. Симптомы, предшествующие диагнозу, включали отеки в ногах, боль в пояснице, мышечные судороги, утомляемость, приливы и приступы простуды. Мышечные судороги начались в феврале 2017 г., возникали в икроножных мышцах двусторонне. В сентябре 2017 года у нее появились боли в правой лодыжке, и она начала хромать после того, как в мае 2018 года у нее развилась свисающая стопа. В июле 2018 года пациентка посетила невролога, который провел ЭМГ с аномальными данными, что привело к повторной ЭМГ в ноябре 2018 года, когда был диагностирован БАС. . Пациентка принимала рилузол в течение 10 месяцев после постановки диагноза, без каких-либо заметных улучшений, и решила прекратить его прием. При физикальном обследовании, проведенном 9 марта 2020 г., была заметна мышечная слабость и atrophy. Orthotics были надеты на обе икры провисание стопы, сгибатели правого бедра были слишком слабыми, чтобы поднять правую ногу, плохой баланс и сила кора и положительная ретропульсия. Отвисание стопы наблюдалось на двусторонней основе после снятия ортезов. Верхняя часть туловища относительно хорошо сохранилась с заметной слабостью правого предплечья и заметной слабостью и атрофией обеих рук. Была проведена начальная шкала оценки БАС. В то время пациентка жаловалась на ранние трудности с приемом пищи, включая периодическое удушье, медленный или неряшливый почерк, медленное и неуклюжее нарезание пищи и обращение с посудой. и гигиена, не могла двигаться или поворачиваться в постели, ходила с посторонней помощью и не могла подниматься по лестнице. Оценка по шкале оценки БАС (ALSFRS-R) составила 32.
Методы лечения:
Циклическая ступенчатая схема пептидной терапии использовалась для первоначальной стимуляции мышечного роста и включала нейропротекцию, иммунную регуляцию, улучшение митохондриальной дисфункции и восстановление клеточной функции. Локальные внутримышечные инъекции аминокислот использовались для улучшения ретропульсии, ходьбы, баланса кора, ловкости и мелкой моторики. Внутривенное введение для иммунной поддержки и здорового питания. Болюсное дозирование антиоксидантов.
Обсуждение:
База данных БАС, состоящая из всех переменных, таких как биомаркеры, собранные в ходе отдельных исследований, называется Объединенной базой данных клинических испытаний открытого доступа (PRO-ACT). Согласно данным, собранным в базе данных PRO-ACT, пациенты обозначаются как пациентов с быстрым и медленным прогрессированием, при этом предполагаемое среднее 6-месячное снижение оценки ALSFRS-R составляет 20 баллов (3,3 балла в месяц) для пациентов с быстрым прогрессированием и 3 балла (0,5 балла в месяц) для пациентов с медленным прогрессированием. Имея в виду, что наша пациентка медленно прогрессирует, данные показывают, что она должна была потерять 3 балла за последние шесть месяцев. за последние 6 месяцев во время treatment, но на самом деле она набрала 6 баллов. Следует отметить, что наш пациент не получал никакой другой терапии во время оценки (март 2020 г. - настоящее время). Последний отчет об оценке: заметные улучшения в глотании, разрезании пищи, повышение эффективности при одевании, гигиене, переворачивании в постели, ходьбе и вставании. Общий балл по Пересмотренной шкале функциональной оценки бокового амиотрофического склероза (ALSFRS-R) улучшился на 6 баллов до 38. увеличение на 1 балл наиболее атрофичных мышц. Наиболее заметное улучшение у пациента во время недавнего сеанса лечебной физкультуры , где было отмечено, что пациент восстановил подвижность длинного сгибателя пальцев правой стопы через 2 года, потеряв способность двигать ею.
