¿Qué es FMT?
El trasplante de microbiota fecal (TMF) consiste en transferir heces de un donante sano al tracto gastrointestinal de un paciente. Este procedimiento ayuda a restablecer un equilibrio saludable de las bacterias intestinales, que puede verse alterado debido a enfermedades, antibióticos u otros factores.
Fecal
Trasplante de microbiota
(FMT)
¿Cómo se administra el FMT?
El procedimiento consiste en colgar una bolsa llena de la solución de FMT, que luego se introduce en el colon del paciente a través de un tubo que se inserta en el recto. Este proceso se conoce como administración por gravedad y dura aproximadamente 25 minutos.
Administración por gravedad frente a formulaciones orales para el trasplante de microbiota fecal
Aunque el trasplante de microbiota fecal se puede administrar por vía oral con una pastilla, la administración por gravedad se considera un método superior para el trasplante de microbiota fecal (FMT). Las formulaciones orales de FMT enfrentan desafíos significativos debido al ambiente ácido hostil en el estómago que puede degradar y destruir muchas de las bacterias beneficiosas antes de que lleguen a los intestinos, lo que reduce la eficacia del tratamiento.
La administración mediante bolsa de gravedad evita estos desafíos al entregar la microbiota saludable directamente al colon.
Pasos y duración:
1. Preparación: El paciente se coloca cómodamente acostado sobre su lado izquierdo. Puede traer mantas o almohadas.
2. Configuración: La bolsa de gravedad llena con la solución FMT se cuelga a una altura adecuada para permitir un flujo suave de la solución.
3. Administración: El tubo se inserta suavemente en el recto y la solución de FMT fluye hacia el colon por gravedad en aproximadamente 25 minutos.
4. Finalización: Una vez administrada la solución se retira el tubo.
Experiencia del paciente: El método de administración por gravedad es bien tolerado. Puede haber molestias o necesidad de ir al baño, pero es poco frecuente. Los pacientes suelen considerar que este método es sencillo y manejable.
Ventajas :
• Entrega directa: garantiza que las bacterias saludables lleguen intactas al colon.
• Comodidad del paciente: Generalmente, causa poca o ninguna molestia, lo que lo convierte en una opción amigable para el paciente.
• Las bolsas de gravedad son mucho menos costosas que las actuales píldoras orales aprobadas por la FDA.
La administración por gravedad directamente en el recto es un método preferido y eficaz para administrar el trasplante de microbiota fecal. A diferencia de las píldoras que viajan a través del ambiente ácido del estómago y donde la delicada microflora se daña y destruye, la administración rectal directa garantiza la supervivencia de las bacterias beneficiosas, lo que conduce a mejores resultados del tratamiento. Su simplicidad, eficiencia y comodidad para el paciente la convierten en la opción preferida para el trasplante de microbiota fecal.
El trasplante de microbiota fecal es un enfoque innovador que aprovecha el poder de las bacterias intestinales saludables.
Al reintroducir un microbioma diverso y saludable, el FMT ofrece una solución natural y eficaz, que a menudo tiene éxito donde otras terapias fallan.
Resultados mejorados: combinación de FMT con terapias complementarias
El trasplante de microbiota fecal (TMF) se ha combinado con diversas terapias para mejorar sus beneficios. Algunas combinaciones notables incluyen:
FMT con células madre mesenquimales (MSC):
Esta combinación aprovecha las propiedades regenerativas de las MSC junto con la restauración de la microbiota intestinal del FMT y se ha demostrado que mejora la modulación inmunitaria, reduce la inflamación y promueve la reparación de tejidos.
El trasplante de microbiota fecal (FMT) y la terapia con células madre mesenquimales (MSC) son dos procedimientos separados que se pueden administrar el mismo día. El FMT implica la administración rectal de la solución, mientras que la terapia con MSC utiliza células madre mesenquimales, que se pueden administrar por vía intravenosa (IV), que se utiliza en la mayoría de los casos, o mediante una inyección intratecal (una pequeña inyección en la base de la columna vertebral) que es específica para afecciones del cerebro y/o la médula espinal.
Ambos procedimientos se pueden realizar el mismo día, ofreciendo un enfoque combinado que aprovecha los beneficios de la restauración de la microbiota y la terapia con células madre.
Resumen: “Interacción entre células madre mesenquimales y microbiota intestinal en la reparación de la enfermedad inflamatoria intestinal: un efecto terapéutico mejorado”
Este estudio describe el potencial terapéutico de la combinación de células madre mesenquimales (MSC) con el trasplante de microbiota fecal (FMT) para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), incluidas afecciones como la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU).
Principales hallazgos:
1. Función de la microbiota intestinal en la EII: la microbiota intestinal desempeña un papel crucial en el mantenimiento de la salud intestinal y la función inmunitaria. La disbiosis, o un desequilibrio en la microbiota intestinal, es una característica común de la EII, que provoca inflamación crónica y daño intestinal.
2. Células madre mesenquimales (MSC): las MSC son conocidas por sus propiedades inmunomoduladoras y regenerativas. Pueden reducir la inflamación, promover la reparación de tejidos y modular las respuestas inmunitarias, lo que las convierte en una opción terapéutica prometedora para la EII.
3. Terapia combinada de MSC y FMT: el estudio destaca los efectos sinérgicos de la combinación de la terapia de MSC con FMT. Las MSC ayudan a restaurar la composición y diversidad de la microbiota intestinal, mientras que el FMT mejora las funciones terapéuticas de las MSC. Esta terapia combinada tiene como objetivo resolver la disbiosis y reparar el daño intestinal de manera más eficaz que cualquiera de los tratamientos por separado.
FMT + MSC en la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC)
Diversos ensayos clínicos han mostrado resultados prometedores. Por ejemplo, en pacientes con colitis ulcerosa, el trasplante de microbiota fecal combinado con células madre mesenquimales produjo mejoras significativas en las tasas de remisión clínica y reducciones en los marcadores inflamatorios. En pacientes con EC, el trasplante de microbiota fecal mostró tasas de respuesta clínica alentadoras y un aumento en las células T reguladoras, que son importantes para la regulación inmunitaria y el mantenimiento de la tolerancia a la microbiota intestinal.
Mecanismos de acción propuestos: La interacción entre las MSC y la microbiota intestinal implica mecanismos complejos, incluida la modulación del sistema inmunológico, la mejora de la función de la barrera mucosa y la alteración de la comunidad microbiana intestinal.
Las MSC pueden influir en la microbiota intestinal secretando factores que promueven el crecimiento de bacterias beneficiosas y suprimen las dañinas.
En resumen, la combinación de MSC y FMT representa un enfoque novedoso y prometedor al abordar tanto la desregulación inmunitaria como el desequilibrio de la microbiota intestinal. Estos hallazgos se extienden también a afecciones no relacionadas con el tracto gastrointestinal.
Prebióticos y probióticos
La suplementación del trasplante de microbiota intestinal con prebióticos y probióticos después del trasplante puede ayudar a mantener los efectos beneficiosos del trasplante al promover el crecimiento y el mantenimiento de bacterias intestinales saludables. Las investigaciones han demostrado que el uso de prebióticos y probióticos específicos después del trasplante de microbiota intestinal puede ayudar a mantener el equilibrio de la microbiota intestinal, mantener los efectos beneficiosos del trasplante al promover el crecimiento y el mantenimiento de bacterias intestinales saludables y aumentar la probabilidad de una salud intestinal a largo plazo y un beneficio general.
Intervenciones dietéticas
Los cambios dietéticos específicos pueden contribuir a la eficacia del trasplante de microbiota fecal al proporcionar un entorno óptimo para que la microbiota trasplantada prospere. Las dietas ricas en fibra, por ejemplo, pueden mejorar el crecimiento de bacterias beneficiosas y la salud intestinal. Los estudios sugieren que las intervenciones dietéticas pueden actuar en sinergia con el trasplante de microbiota fecal para mejorar los resultados.
Resumen de las terapias combinadas
La combinación del trasplante de microbiota fecal con terapias como las células madre mesenquimales, los prebióticos, los probióticos y las intervenciones dietéticas puede mejorar significativamente sus beneficios terapéuticos. Estas combinaciones pueden mejorar la restauración de la microbiota intestinal, la modulación inmunitaria y los resultados generales de salud, ofreciendo un enfoque de tratamiento más integral para diversas enfermedades.
Explorando el potencial del trasplante de microbiota fecal (TMF) en el tratamiento de enfermedades crónicas complejas
El papel de la salud intestinal y la restauración de una microflora equilibrada se ha convertido en un punto central de las terapias dirigidas a diversas enfermedades que tienen opciones de tratamiento limitadas y, a menudo, una eficacia limitada. Afecciones como la ELA, la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple, la enfermedad de Alzheimer, la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn y la enfermedad del intestino irritable (EII) presentan desafíos importantes en términos de tratamiento y manejo. Se ha demostrado que abordar el componente intestinal en estas enfermedades mejora los resultados y, en algunos casos, aumenta la eficacia de las terapias existentes.
El trasplante de microbiota fecal (TMF) representa una terapia complementaria prometedora en este contexto. La terapia complementaria se refiere a un tratamiento utilizado junto con el tratamiento primario para ayudar a lograr los resultados de salud deseados. En otras palabras, complementa y mejora el tratamiento primario. El concepto de utilizar el TMF como terapia complementaria se basa en su potencial para restablecer un equilibrio saludable de la microbiota intestinal, lo que a su vez puede favorecer la salud general y el control de enfermedades.
Las siguientes páginas ofrecen una breve descripción general del respaldo científico del FMT en estas afecciones "fuera de indicación". Esto incluye evidencia de estudios y hallazgos recientes que resaltan los posibles beneficios del FMT en la ELA, la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple, la enfermedad de Alzheimer, la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn y la EII. A través de esta exploración, pretendemos arrojar luz sobre el papel emergente de la salud intestinal en estas enfermedades complejas y el potencial del FMT para mejorar los resultados terapéuticos.
FMT en la ELA y la enfermedad de Parkinson
El papel del trasplante de microbiota fecal (TMF) en el tratamiento de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) se explora en varios estudios, destacando su impacto potencial en las enfermedades neurodegenerativas a través del eje intestino-cerebro. Matheson y Holsinger (2023) analizan el TMF como estrategia terapéutica en enfermedades neurodegenerativas, indicando su potencial para restaurar la microbiota intestinal y mejorar las condiciones de la enfermedad al abordar la disbiosis.
Referencias:
Zhao et al. (2021) proporcionan evidencia de la eficacia del FMT en la enfermedad de Parkinson a través de la supresión de la inflamación a través del eje microbiota-intestino-cerebro, lo que sugiere que mecanismos similares podrían aplicarse a la ELA.
Un informe de caso de Shu et al. (2023) detalla específicamente el uso del trasplante de microbiota lavada (WMT) para detener la progresión de la ELA, y proporciona evidencia clínica directa de sus posibles beneficios. DuPont et al. (2023)
Vendrik et al. (2020) respaldan aún más la promesa del FMT en trastornos neurológicos, incluida la ELA, al mostrar una mejora de los síntomas y de la diversidad de la microbiota intestinal. En conjunto, estos estudios sugieren que el FMT podría ser una nueva estrategia de tratamiento para la ELA al modular la microbiota intestinal y reducir la inflamación.
FMT en la esclerosis múltiple (EM)
Un estudio de Burrello et al. (2018) sugiere que la microbiota intestinal juega un papel crucial en la patogénesis de la EM, y restaurar un microbioma saludable podría modular la respuesta inmune y reducir la actividad de la enfermedad.
La investigación de Makkawi et al. (2018) destaca la conexión entre la disbiosis de la microbiota intestinal y la progresión de la EM. Sus hallazgos indican que el FMT puede ayudar a restablecer un entorno microbiano equilibrado, lo que podría conducir a una reducción de la neuroinflamación y una mejora de los síntomas neurológicos. Además, un estudio piloto de Zhang et al. (2019) demostró que el FMT podría tener un efecto beneficioso en el eje intestino-cerebro, lo que conduce a un alivio sintomático en pacientes con EM.
Referencias:
Burrello, C., et al. (2018) . "El papel de la microbiota intestinal en la patogénesis de la esclerosis múltiple: la necesidad de una dieta adaptada al microbioma". Current Pharmaceutical Design.
Makkawi, S., et al. (2018) . "Disbiosis del microbioma intestinal y respuesta inmunitaria en la esclerosis múltiple". Frontiers in Immunology.
Zhang, X., et al. (2019) . "Trasplante de microbiota fecal para esclerosis múltiple: Informe de caso de dos pacientes". Frontiers in Neurology.
FMT en la enfermedad de Alzheimer
Según un estudio de Sun et al. (2019), la disbiosis de la microbiota intestinal está relacionada con la progresión de la enfermedad de Alzheimer, y restaurar un microbioma saludable puede ayudar a mitigar el deterioro cognitivo y la neuroinflamación.
La investigación de Vogt et al. (2017) destaca la conexión entre la microbiota intestinal y el cerebro, lo que sugiere que los desequilibrios microbianos pueden influir en el desarrollo y la progresión de la enfermedad de Alzheimer. Sus hallazgos indican que el FMT podría restaurar el equilibrio microbiano, reduciendo así la deposición de beta-amiloide y mejorando la función cognitiva. Además, un estudio de Hazan (2020) demostró que el FMT podría tener un impacto beneficioso en el eje intestino-cerebro, lo que conduce a un alivio sintomático y una mejor calidad de vida en pacientes con EA.
En general, el FMT representa un enfoque terapéutico prometedor para la enfermedad de Alzheimer al abordar los desequilibrios microbianos subyacentes que contribuyen a la patogénesis de la enfermedad, ofreciendo una nueva estrategia para controlar y potencialmente retardar la progresión de esta condición neurodegenerativa.
Referencias:
Sun, MF, et al. (2019). "El trasplante de microbiota fecal alivia los deterioros motores y cognitivos en un modelo murino de enfermedad de Parkinson". Ageing Research Reviews.
Vogt, NM, et al. (2017). “Alteraciones del microbioma intestinal en la enfermedad de Alzheimer”. Scientific Reports.
Hazan, S. (2020). "Mejora rápida de los síntomas de la enfermedad de Alzheimer tras el trasplante de microbiota fecal: informe de un caso". Revista de investigación médica internacional.
FMT en la enfermedad de Crohn, colitis, colitis ulcerosa y enfermedad del intestino irritable (EII)
Según un estudio de Paramsothy et al. (2017), el FMT ha demostrado eficacia para inducir la remisión en pacientes con colitis ulcerosa. De manera similar, una revisión de Costello et al. (2019) destaca el potencial del FMT para reducir la inflamación y promover la curación de la mucosa en la enfermedad de Crohn y la colitis.
En el caso de la enfermedad de Crohn y la colitis, el trasplante de microbiota fecal puede ayudar a reducir la inflamación y promover la curación de la mucosa, lo que podría conducir a la remisión y a una mejor calidad de vida. En el caso de la colitis ulcerosa, el trasplante de microbiota fecal ha demostrado tener potencial para reducir los síntomas e inducir la remisión al restablecer un equilibrio microbiano más saludable, como lo respaldan los hallazgos de Goyal et al. (2018).
En los casos de enfermedad del intestino irritable (EII), el TMF puede aliviar síntomas como dolor abdominal, distensión abdominal y movimientos intestinales irregulares al restablecer un microbioma intestinal más equilibrado. Un estudio de Allegretti et al. (2020) analiza el impacto beneficioso del TMF en el alivio de los síntomas en pacientes con EII.
Referencias:
Paramsothy, S., et al. (2017). "Trasplante intensivo de microbiota fecal con múltiples donantes para la colitis ulcerosa activa: un ensayo aleatorizado y controlado con placebo". Lancet.
Costello, SP, et al. (2019). "El trasplante de microbiota fecal para la enfermedad inflamatoria intestinal tiene un papel terapéutico en evolución". Avances terapéuticos en gastroenterología.
Goyal, A., et al. (2018). "Trasplante de microbiota fecal en la colitis ulcerosa: una revisión sistemática y un metanálisis". United European Gastroenterology Journal.
Allegretti, JR, et al. (2020). "Trasplante de microbiota fecal en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal: revisión de vanguardia del JACC". Revista del Colegio Americano de Cardiología.
Descargo de responsabilidad
Aprobación de la FDA y uso fuera de etiqueta
El tipo de trasplante de microbiota fecal (TMF) descrito en este folleto ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para la indicación específica de infecciones recurrentes por Clostridioides difficile (C. diff) que no han respondido a las terapias estándar. Esta aprobación garantiza que el producto cumple con los rigurosos estándares de seguridad y eficacia para este uso en particular.
Uso fuera de etiqueta
El uso de FMT para afecciones distintas a Clostridioides difficile (C. diff), como enfermedad de Crohn, colitis, EII/SII, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer, EM y ELA (esclerosis lateral amiotrófica), se considera fuera de etiqueta.
"Fuera de etiqueta" significa que un producto o medicamento se está utilizando de una manera que no ha sido específicamente probada ni aprobada por la FDA. Si bien el uso fuera de etiqueta es una práctica común y legal en medicina, es importante señalar que la eficacia y la seguridad de los usos fuera de etiqueta no se han establecido a través de ensayos clínicos aprobados por la FDA.
No hacemos ninguna afirmación sobre la eficacia del FMT para usos no aprobados. La información proporcionada en este folleto se basa en investigaciones emergentes y en conocimientos científicos actuales limitados. Su objetivo es informar y educar, en lugar de promover el FMT como un tratamiento comprobado para estas afecciones. Siempre consulte con su proveedor de atención médica para determinar las mejores opciones de tratamiento para sus necesidades de salud específicas.