EM - Esclerosis Múltiple
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¿Cómo funciona nuestro tratamiento ?
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Nuestro programa se individualiza según sus necesidades específicas, si la respiración es el área de mayor angustia, esa es el área en la que comenzamos.
Las condiciones neuromusculares requieren tres áreas de enfoque de tratamiento:
(1) nutrición de los músculos;
(2) energía para las células, neuronas, y sus mitocondrias
(3) signalers para mejorar la capacidad de supervivencia de las neuronas y reducir la muerte neuronal.
Los tratamientos comienzan el lunes y van hasta el viernes. Muchos de nuestros pacientes se quedan de dos a tres semanas.
Tipos de EM
Existen tres tipos principales de esclerosis múltiple:
1. EM recurrente-remitente (EMRR): la forma más común, caracterizada por períodos de brotes de síntomas seguidos de remisiones[3].
2. EM progresiva secundaria: los síntomas empeoran gradualmente con el tiempo, a menudo después de un curso inicial recurrente-remitente[2].
3. EM progresiva primaria: los síntomas empeoran lentamente desde el inicio sin recaídas o remisiones definidas[2].
El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudar a controlar los síntomas y potencialmente retrasar la progresión de la enfermedad. Si bien no existe cura para la EM, varios tratamientos y modificaciones del estilo de vida pueden ayudar a mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por la afección[1][5].
Citas:
[1] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/multiple-sclerosis/symptoms-causes/syc-20350269
[2] https://www.nhs.uk/conditions/multiple-sclerosis/
[3] https://www.webmd.com/multiple-sclerosis/what-is-multiple-sclerosis
[4] https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/multiple-sclerosis
[5] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17248-multiple-sclerosis?ftag=YHF4eb9d17
[6] https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/multiple-sclerosis-ms
[7] https://www.mssociety.org.uk/about-ms/signs-and-symptoms/early-signs-of-ms [8] https://www.nationalmssociety.org/understanding-ms/what-is-ms/ms-symptoms
¿Cuáles son las posibles causas de la esclerosis múltiple?
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune compleja sin una única causa definitiva. Sin embargo, las investigaciones han identificado varios factores potenciales que pueden contribuir a su desarrollo:
Factores genéticos
La genética desempeña un papel en la susceptibilidad a la EM, aunque no se ha identificado ningún gen único como la causa:
Tener un padre o un hermano con EM aumenta el riesgo, aunque sigue siendo relativamente bajo en general[2][4].
Se han asociado más de 150 variantes genéticas con un mayor riesgo de EM[2].
Factores ambientales
Se han vinculado varios factores ambientales con el desarrollo de EM:
Ubicación geográfica
La EM es más común en climas templados, incluidos Canadá, el norte de EE. UU., Nueva Zelanda, el sureste de Australia y Europa[4].
Vivir más lejos del ecuador se asocia con tasas más altas de EM[1].
Vitamina D y exposición a la luz solar
Los niveles bajos de vitamina D y la exposición reducida a la luz solar están relacionados con un mayor riesgo de EM[2][4].
El mes de nacimiento de una persona puede afectar el riesgo de EM, posiblemente debido a la exposición materna a la luz solar durante el embarazo[4].
Infecciones
Se han asociado ciertos virus con la EM, en particular el virus de Epstein-Barr (que causa mononucleosis)[2][4].
Tabaquismo
Fumar cigarrillos aumenta significativamente el riesgo de desarrollar EM y puede empeorar la progresión de la enfermedad[1][2][4].
Dieta y obesidad
Las dietas ricas en grasas y la obesidad, especialmente en mujeres durante la infancia y la adolescencia, se asocian con un mayor riesgo de EM[2][4].
Otros factores de riesgo
Otros factores que pueden influir en el desarrollo de la EM incluyen:
Edad: la EM suele aparecer por primera vez entre los 20 y los 40 años[4].
Sexo: las mujeres tienen entre 2 y 3 veces más probabilidades de desarrollar EM recurrente-remitente que los hombres[4].
Raza: las personas blancas de ascendencia del norte de Europa tienen el mayor riesgo, mientras que las de ascendencia asiática, africana y nativa americana tienen un riesgo menor[4].
Otras enfermedades autoinmunes: tener ciertas enfermedades autoinmunes aumenta ligeramente el riesgo de EM[4].
Disfunción del sistema inmunológico
El mecanismo subyacente de la EM implica que el sistema inmunológico ataca por error la vaina de mielina que protege las fibras nerviosas del cerebro y la médula espinal[5]. Sin embargo, el desencadenante exacto de esta respuesta autoinmune sigue siendo desconocido.
Es importante señalar que, si bien estos factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar EM, la causa precisa probablemente sea una interacción compleja entre la predisposición genética y los desencadenantes ambientales[2][4].
Citas:
[1] https://mymsaa.org/ms-information/overview/possible-causes/
[2] https://www.yalemedicine.org/conditions/multiple-sclerosis-ms
[3] https://www.nhs.uk/conditions/multiple-sclerosis/
[4] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/multiple-sclerosis/symptoms-causes/syc-20350269
[5] https://www.webmd.com/multiple-sclerosis/multiple-sclerosis-causes
[6] https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/multiple-sclerosis
[7] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17248-multiple-sclerosis?ftag=YHF4eb9d17 [8] https://www.nationalmssociety.org/understanding-ms/what-is-ms/what-causes-ms
¿Cuáles son los diferentes tipos de esclerosis múltiple?
Existen tres tipos principales de esclerosis múltiple (EM):
EM recurrente-remitente (EMRR)
La forma más común, que afecta a alrededor del 85 % de las personas con EM en el momento del diagnóstico[1][2]
Se caracteriza por brotes temporales (recaídas) seguidos de períodos de remisión[1]
Los síntomas empeoran durante las recaídas y pueden mejorar parcial o completamente durante las remisiones[1]
EM secundaria-progresiva (EMSP)
A menudo se desarrolla después de la EMRR inicial[1][2]
Los síntomas empeoran de manera constante con el tiempo, con o sin recaídas[1]
Puede clasificarse además como EMSP "activa" (con recaídas) o "no activa"[2]
EM primaria-progresiva (EMPP)
Afecta a alrededor del 10-15 % de las personas con EM[1][2]
Los síntomas empeoran gradualmente desde el inicio sin recaídas o remisiones[1][3]
Por lo general, implica más lesiones en la médula espinal y menos inflamación cerebral en comparación con la EM RR[4]
Algunas fuentes también mencionan un cuarto tipo menos común:
EM progresiva-recidivante (EMPR)
Se caracteriza por un empeoramiento constante desde el inicio con recaídas ocasionales[2]
Esta clasificación se usa cada vez con menos frecuencia a medida que se estudian y redefinen más los tipos de EM[2]
Es importante señalar que la EM afecta a cada persona de manera diferente y el curso de la enfermedad puede variar. Además, sin tratamiento, muchas personas con EM RR pueden eventualmente pasar a EM SP, aunque las terapias modernas modificadoras de la enfermedad han reducido esta progresión[2].
Citas:
[1] https://www.webmd.com/multiple-sclerosis/what-is-multiple-sclerosis
[2] https://mymsaa.org/ms-information/overview/types/
[3] https://www.nhs.uk/conditions/multiple-sclerosis/
[4] https://www.healthline.com/health/multiple-sclerosis/types-of-ms
[5] https://www.msaustralia.org.au/types-of-ms/
[6] https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/multiple-sclerosis
[7] https://www.mssociety.org.uk/about-ms/types-of-ms
[8] https://www.webmd.com/multiple-sclerosis/multiple-sclerosis-understanding-the-differences-in-ms
¿Cuáles son los primeros signos de la EM remitente-recurrente?
Los primeros signos de la esclerosis múltiple recurrente-remitente (EMRR) pueden variar de una persona a otra, pero por lo general incluyen:
Problemas de visión
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Visión borrosa
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Visión doble
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Dolor ocular
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Pérdida parcial o total de la visión[1]
Alteraciones sensoriales
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Entumecimiento, especialmente en los pies[1]
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Sensaciones de hormigueo[3]
Síntomas motores
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Debilidad muscular[1][3]
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Dificultad para caminar o problemas de equilibrio[3]
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Rigidez o espasmos musculares[3]
Fatiga
Cansancio intenso[1][3]
Otros signos tempranos comunes
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Sensibilidad al calor[1]
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Mareos[3]
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Dolor que recorre la columna al doblar el cuello[3]
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Problemas de vejiga o intestino[3]
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Disfunción sexual[3]
Cambios cognitivos y emocionales
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Dificultad para pensar Claramente[1][3]
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Depresión[1]
Es importante tener en cuenta que los síntomas de EMRR generalmente:
-
Se desarrollan en un período de 2 a 3 días
-
Duran de 2 a 3 semanas
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Mejoran gradualmente, a menudo por completo, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad[2]
Las recaídas de EMRR se caracterizan por la aparición repentina de síntomas que son obviamente incorrectos y persisten durante más de un par de días[2]. Si experimenta alguno de estos síntomas, especialmente si duran más de 24 horas, es fundamental consultar a un proveedor de atención médica para una evaluación y un diagnóstico adecuados.
Citas:
[2] https://www.webmd.com/multiple-sclerosis/video/video-rrms-relapse-signs
[3] https://www.webmd.com/multiple-sclerosis/relapsing-remitting-multiple-sclerosis
[4] https://www.yalemedicine.org/news/how-to-manage-multiple-sclerosis-ms-relapses
[5] https://www.healthline.com/health/multiple-sclerosis/types-of-ms
[6] https://www.webmd.com/multiple-sclerosis/multiple-sclerosis-understanding-the-differences-in-ms
[7] https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/multiple-sclerosis [8] https://www.webmd.com/multiple-sclerosis/what-is-multiple-sclerosis
¿Qué papel juega la genética en el desarrollo de la EM RR?
La genética desempeña un papel importante en el desarrollo de la esclerosis múltiple recurrente-remitente (EMRR), aunque no es el único factor determinante. A continuación, se indican los puntos clave sobre los aspectos genéticos de la EMRR:
Factores de riesgo genéticos
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Existen múltiples genes implicados en la susceptibilidad a la EMRR, y se han identificado más de 200 variantes genéticas como posibles factores de riesgo[3].
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El factor de riesgo genético más importante está asociado con variaciones en el gen HLA-DRB1, en particular la variante HLA-DRB115:01[3].
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Otros genes, como el IL7R, también se han relacionado con un mayor riesgo de EMRR[3].
Patrón hereditario
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La EMRR no se hereda según un patrón mendeliano simple, sino que tiene una herencia poligénica compleja[3][4].
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Tener un familiar cercano (padre o hermano) con EM aumenta el riesgo de por vida de un individuo a aproximadamente un 3 %, en comparación con el 0,1-0,3 % en la población general[4].
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Interacción genética-ambiental
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La genética por sí sola no determina si alguien desarrollará EMRR. Los factores ambientales también juegan un papel crucial[5].
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La interacción entre la predisposición genética y los desencadenantes ambientales (como la deficiencia de vitamina D, la exposición al virus de Epstein-Barr o el tabaquismo) probablemente contribuya al desarrollo de la enfermedad[3][4].
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Investigación en curso
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Los estudios de asociación de todo el genoma (GWAS) han revolucionado la investigación genética de la EM, al descubrir numerosos loci genéticos implicados en la enfermedad[2].
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Muchas de las variantes genéticas identificadas están involucradas en la regulación del sistema inmunológico, lo que respalda la naturaleza autoinmune de la EMRR[4].
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Si bien la genética influye significativamente en el riesgo de EMRR, es importante señalar que tener factores de riesgo genéticos no garantiza el desarrollo de la enfermedad. La interacción compleja entre múltiples genes y factores ambientales determina en última instancia la susceptibilidad de un individuo a la EMRR.
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Citas:
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10337274/
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6027932/
[3] https://medlineplus.gov/genetics/condition/multiple-sclerosis/
[4] https://www.healthline.com/health/multiple-sclerosis/possible-causes
[5] https://www.medicalnewstoday.com/articles/is-multiple-sclerosis-genetic
[6] https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/multiple-sclerosis
[7] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2211034819300318 [8] https://www.webmd.com/multiple-sclerosis/multiple-sclerosis-understanding-the-differences-in-ms